[原创]胸前疤痕疙瘩，切除+放疗，效果观察中。兼谈个人对疤痕治疗的看法。

无剑_b

[原创]胸前疤痕疙瘩，切除+放疗，效果观察中。兼谈个人对疤痕治疗的看法。
本人疤痕体质，原发性胸前疤痕疙瘩，大概10年，有四五处不算小的，估计在8友中算严重程度70%以上的了。
潜水数月后，终于狠下决心，一个月前将最大的切除了。
1.5cmx10cm的，胸前正中，也是最早的一个8。
目前据医生评价是恢复得很好，自己目视，表面已经愈合，疤痕大部分呈白色细条纹。
说说过程、也是本人认可的最为直接有效和科学的疗法，供大家参考：
1、找正观老牌的三甲医院，整形外科，态度较好医术较不错的，行切除术。个人建议不要找太忙的，像九院（上海），我问过两次，感觉医生一旦开忙就把人可能当机器了，而且隐私性为病人考虑得很少（一群人围着），很难想像医生会为个人病情考虑周到，于是再三思虑后还是放弃。
2、术前一定要自己先联系好放疗科（核医学科的一个分支科室），确定好放疗时间和方案。因为除了九院这样专门针对疤痕的特色专科，一般其它医院都很少跨科室定方案，最好是自己提前跑腿联系好，等医生全帮你安排是不现实的，也容易耽误自己的治疗时机。
3、一定要整形外科切除，并采用皮下缝合，这样表皮基本没有缝线，所谓蜈蚣状疤痕出现的机会就少得多了。（我的就没有这种针脚疤痕或孔的情况）
4、术后立即配合放疗科的方案进行放疗，特别是第一次必须在24小时内。
5、术后采用适当方法拉紧疤痕处皮肤，譬如减张器等。不过，个人并不非常推荐减张器，一张成本顶多10块的东西卖到300，比抢银行还黑，而且如果要拉紧些最多只能管三四天就开始散开。我后期是采用伤口盖上Circa疤痕贴+涂疤克、外拉紧粘贴牢医用橡皮膏贴的方法，拉紧贴平疤痕，而且可以天天换药洗澡。
6、术后一定的忌口还是必须的。不过我可能比较“唯物主义”，医生也没有特别多叮嘱我，只简单说不要吃辛辣，所以实际上术后两周开始就接触各类荤腥，有两三次还略微吃了辣。
目前仍在用疤克+疤痕贴+橡皮贴拉紧的维持过程中，准备到5月份时看最终定论。
本人是个尊科学重道理的性格，综合坛子里各类信息及个人的知识经验，认为如下：
1、忌口对稳定疤痕发展很有意义，辛辣+酒是对疤痕的最大刺激，鸡肉和柑橘（包括金桔）对皮肤搔痒和疤痕刺激也是较大的，应尽量禁食。其它较温和的荤腥，则不必太过顾忌。稳定不再发展，是第一大步。
2、手术切除+放疗+疤痕贴和涂药，是最直接有效的针对性方法。治疗，这是第二大步。
感觉对手术切除法最有意义的关键点是：
1、整形外科的切除技艺。
2、放疗。
其它都是次要的。术后用减张器有一定效果，但个人认为并不算大，皮下缝合的意义更大，关键是自己要做到不要让伤口迸裂。术后贴疤痕贴和涂药，也是辅助作用。不是说这些辅助作用不用，当然是多多益善做好每一步，但最最关键的还是手术切除干净和缝合漂亮，以及科学正规的放疗。切净已有，防止增生嘛，不就是为这两个原则。另外，费用不便宜，而且一般是医保不管的。
其余方面认为：
1、疤痕体质本身跟DNA有关，指望通过调理而改变体质是不现实的，尤如隔靴搔痒，付出与得到太不成比例，个人建议不能在这方面期望过高。因此，所谓保守型治疗，个人并不乐观看好。可能有人会说我是西医论吧。
2、打针会刺激疤痕，如果不能比较科学系统地一次性坚持到好，对于不算太轻的疤痕体质，复发的机率是较大的。因此个人不喜欢也很抵制尝试此种方法。
3、放疗可能是目前最为直接有效的方法，其实就是电子线。Sr90和P32其实是类似的东西，只是太慢，治疗仪器面积小、深度不易控制也不易到达较深组织。坛子里有几位8友提到的什么X射线机或者放射仪，其实就是电子线这类机器，就是放疗科的一般设备。其实疤痕本质上就是一种较为缓慢发展的良心肿瘤。但治疗疤痕无论对整形外科还是核医学科，都是不登大雅之堂的成就，更不好写什么论文，所以一般医生对疤痕表象式的治疗了无兴趣。
4、放疗科医生一般会拒绝对疤痕直接进行放疗（即不先进行手术切除），尤其是对于非老年人，因为那样会需要较大剂量的放射，容易伤害人体健康组织以及造成第二肿瘤，因此负责任的医生一般只同意疤痕患者行切除术后轻剂量治疗。
5、切不要到普通外科行切除术，那种不考虑美观的切除、缝合的方法和器具基本不适合疤痕切除也易造成复发源。
6、各类进口或国产外涂药，都最多只能对刚新生的小疤有点效果，对于陈旧疤痕基本是不可能有效的，因为受疤痕组织覆盖，活跃的病灶是在底部，外涂药根本作用不到，可能心理安慰的成分居多吧。唯有切除干净后才最有作用。
7、小疤痕（<0.5x2cm）行切除术可能意义不太大，因为切了之后反正也有细疤，外观变化不明显。这个建议可以进行Sr90或P32敷贴，而不必用牛刀。
总而言之，个人对治疗疤痕的防治总结如下：
1、对一些特别禁忌的刺激食物，特别是辛辣和酒，禁掉。
2、小疤：外用药物或土方，或Sr90/P32敷贴。
3、大疤：整形外科手术切除+放疗。
4、坛子里有8友提到的射频消融技术，个人认为对于中等大小的疤痕可以一试。我下次也准备对小一些的疤痕试试。
总之，其实对疤而言，无非就是在体质不继续恶化活跃的前提下，切除病理组织+放疗抑制复发初象，使正常的愈合疤痕和皮肤形成，这是最有针对性最直接的方法，对疤痕生成机理针锋相对。光切除不放疗，疤痕体质应该会100%复发；而不切除只放疗，要么过程很长、外观改变不彻底，要么放射剂量要很大而易造成副作用。
请8友们不必问我要照片，个人不想拍上来。对我说的，信否自取。
此外，也暂不要问我医院名字，如果一年后我痊愈稳定，我再告诉大家不迟。
但无论怎样，积极面对和科学治疗，生命无非就是一个不断挑战和修复的过程，这是需要有的心态。如果疤痕持续发展或者已经变得过大仍旧讳疾忌医，万一造成窦道什么的就麻烦了。

网友:clzxcl
支持啊    楼主常来通报下就行了

网友:zw_1023
好贴啊~~讲的也很细致，学到了不少呢~
我去年去上海九院看过一次，并预约在今年一月做手术，不出意外的话是肯定要去的了??
楼主是在哪家医院做的呢？我们可以交流下呀~！！

网友:城堡918
LZ辛苦了
常来说说情况！

网友:城堡918
能问一下LZ，切除+放疗，共花费了多少钱啊？

网友:88再见
切除加放疗的要慎重了。
我们台州的一个8友在北京协和医院做的切除，北医3院做的放疗，5个月后就复发了。

网友:zw_1023
手术+放疗，总共需要花5000差不多了~

网友:icemomoka
顶！！！希望楼主常分享。。。

网友:123lcx
现在在超级郁闷，在活跃的爆发期间。先找外用的药物把刚刚冒起来的疤痕给抑制住，不知道大家有没有推荐的

网友:无剑_b
以下是引用 88再见 在(2010-1-14 13:22:21)的发言

切除加放疗的要慎重了。
我们台州的一个8友在北京协和医院做的切除，北医3院做的放疗，5个月后就复发了。

发现有复发迹象的初期，立即再去放疗或核敷贴，应该可以较好控制。
放射线治疗应该是目前对疤痕组织最有效的外部治疗手段，之所以切除后再放疗，是因为可以极大地减少所需的放疗剂量，从而较好的避免放疗副作用。坛子里有不上一位8友的前辈亲人都是直接放疗好的。

网友:无剑_b
以下是引用 zw_1023 在(2010-1-17 18:58:30)的发言
手术+放疗，总共需要花5000差不多了~
差不太多，可能稍多些。但是，如果自行购买的一些术后控制的药品或工具等，也是价格不菲原。总结下来，直到3~6个月进入较稳定期，中等以上疤痕需要约8千~1万元的费用。