人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用: 手部瘢痕挛缩畸形是烧伤后…

Q琪琪

人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用
手部瘢痕挛缩畸形是烧伤后期常见的一种并发症，表现为手部关节处瘢痕牵拉致活动受限，严重时表现为爪形手畸形。目前的治疗方法是采用瘢痕改形术或瘢痕切除植皮术矫正畸形。然而这通常需要多次手术，造成取皮区瘢痕增生畸形，取皮区愈合时间也相对过长。采用皮耐克与自体刃厚皮片复合移植修复手部瘢痕挛缩畸形，取得较满意效果。为治疗提供一种新的术式。

深度皮肤缺损可考虑行人工真皮修复创面。

目前国内外常见真皮替代物有：

①  异基因脱细胞真皮基质(Alloderm)；

②  含有胶原和6-硫酸软骨素的细胞外基质(Integra)；

③  异体成纤维细胞真皮替代物(Dermagraft)等。

皮耐克(Pelnac)是一种新型“双层结构人工皮肤”，广泛应用于烧伤创面、皮肤深度缺损、肌腱及骨外露等创面。它由日本Gunze公司生产，在Integra基础上进行了进一步改良，去除了Integra中含有的硫酸软骨素成分，改由抗原性极低的无末端猪胶原蛋白海绵和硅胶膜组成双层结构的人工真皮。相对于Integra，皮耐克成本得到降低，而且储存及运输更加方便,也更加适合应用于东方黄种人群。将皮耐克贴附于创面后2～3周便有纤维母细胞和毛细血管从创面母床和周边组织长入皮耐克的胶原蛋白海绵层，然后胶原蛋白逐渐被降解并被新生的类似于真皮的结缔组织样结构所代替。根据硅胶膜下胶原蛋白海绵层内新生组织的生长情况，一般在2～3周时(最长不超过36天)撕开上层硅胶膜，可见在真皮缺损部位形成真皮样组织，此时可在新生的组织上植入约0．008～0.015英寸厚的薄层表皮，皮片愈合后创面便会得到修复。

网友: 国宝熊猫
皮耐克对术后瘢痕再次挛缩畸形有较明显的抑制作用。其原因可能有以下几点：

⑴人工真皮中含有大量胶原蛋白，将其移植于创面后可抑制成纤维细胞的过度增生和肉芽组织的过度生长，从而进一步抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化使创面收缩减缓。

⑵人工真皮表层的硅胶膜具有较强的机械强度，它能在二次植皮前的三周时间里维持移植物的基本外形，这对创面的收缩过程亦起到了一定程度的干预作用。

皮耐克主要的缺点在于目前费用昂贵，不宜大面积采用，而且手术需要分两期进行，疗程较长，无形中增加了手术的风险。故对于手部小面积瘢痕挛缩畸形且经费允许的病人可考虑采用。

网友: 国宝熊猫
人工真皮包括脱细胞异体皮和人工合成真皮.其中人工合成真皮的价格大概是每块（8厘米乘以12厘米）6000元,脱细胞异体皮价格类似.

网友: naruto880204
其实都不算贵了，随便一厘米的点阵激光都200元/平方厘米