皮瓣的设计

陈先明

皮瓣的设计
皮瓣的设计
       （一）缺损的判断：首先搞清缺损处的伤情，包括①部位，②形状，③大小，④有无严重挛缩情况，⑤周围的皮肤条件，⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。
　　（二）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：选择 的原则大致有以下几点：
　　1．选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区与植皮同样以尽量取临近部位为佳；
　　2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；
　　3．应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；
　　4．皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20％左右；
　　5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。

    （三）逆行设计：逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：
　　1．先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；
　　2．用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣；
　　3．再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起、试行转移一次，视其是否能比较松驰的将缺损区复盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位置、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。所以任何皮瓣设计均应通过此法检验。

网友:小忆1975
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