手热压伤的治疗

陈先明

手热压伤的治疗
手热压伤的治疗
      手热压伤的治疗原则是彻底清创，处理损伤的骨、关节和覆盖创面，最大限度地恢复手功能，包括早期的切开减张，术中清创、骨折固定、游离植皮或皮瓣覆盖创面，应用有效抗生素。术后包扎固定伤手于功能位，及时活动，防治肌腱粘连或关节僵硬，促进手功能恢复。
      1. 手术治疗
    （1）皮肤软组织热损伤：无骨、关节或肌腱裸露，同时估计后期亦无深部组织修复者，切除焦痂坏死组织后，优先考虑游离植皮覆盖缺损创面。在手的掌面及手指的掌面，应尽可能地应用全厚皮游离移植，在手背或创面过大时，可应用中厚皮片游离移植。实践证明，只要切除深度合适，无坏死失活组织残留，无论是植皮的早期效果，还是术后功能恢复情况都较好。
（2）对热损伤深，挤压伤重，合并骨折或骨关节、肌腱裸露者应选用皮瓣修复。选择的原则是：
① 单个手指皮肤缺损，用交臂或腹部带蒂皮瓣修复。
② 对大面积手背皮肤缺损伴有肌腱、骨骼或关节外露时，经彻底清创后，采用腹部带蒂皮瓣，或轴型皮瓣修复。
③ 对手掌部热压伤造成的大面积皮肤坏死，若没有重要的神经、血管、肌腱裸露，应用游离植皮修复，一般不首选皮瓣覆盖，因为皮瓣修复后手掌常显得臃肿，影响手的外形和功能。
      （3）对撕脱伤为主的热压伤：多发生于皮下组织疏松的手背和手指，撕脱皮瓣多为逆行。有时撕脱皮瓣蒂部相连，表面看上去损伤不明显，如直接将皮瓣原位缝合，往往发生皮瓣部分或全部坏死，因而，应仔细检查皮瓣血运，如皮瓣学运欠佳，最好将撕脱皮瓣全部切除，用皮片或皮瓣覆盖。
    2.康复治疗
手热压伤治疗的关键是功能恢复，术后功能恢复理想与否，主要取决于热压伤的程度。术后创面愈合后早期及时进行手功能的锻炼，特别是关节活动度的练习，包括主动与被动，这对减轻水肿，预防挛缩，防止肌腱粘连及关节僵硬，最大限度地恢复手的功能有着十分重要的作用。

网友:精灵巫婆
专业抢沙发的！哈哈,